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A titre indicatif, le taux de couverture de la population lyonnaise par le régime général est de 77,6% (population ARS 2011 / population des ménages INSEE 2009)

Quelles est la situation au sein du 9ème arrondissement au regard de la couverture santé ?

Qu'en est-il de l'état de santé sur l'arrondissement ?

Les indicateurs croisant précarité et santé :

Comment ça marche?
Lisez le texte en cliquant sur les liens bleus - Pour visualiser les données détaillées sur la carte, survolez les aires avec le pointeur de la souris - Pour visualiser le graphique d'une zone, cliquez sur la zone (vous pouvez aussi agrandir le graphique) - Pour lire les graphiques, survolez les barres avec le pointeur de la souris. Pour déplacer la carte, placez la souris sur la carte, cliquez, déplacez en maintenant le clic,puis relâchez

Les données qui seront utilisées dans la suite proviennent soit du recensement de la population de l'INSEE en maille IRIS 2000 soit des productions du service statistique de l'ARS Rhône-Alpes. Pour ces dernières quelques précisions sont à apporter en raison des limites objectives à la source régime général en l’état : pas d’accès aux publics étudiants fiable, pas d’accès aux salariés du secteur du bâtiment fiable, question des indépendants au régime RSI. D’autres accès à certaines populations sont aussi discutables (les fonctionnaires par exemple) mais moins problématiques.

A titre indicatif, le taux de couverture de la population lyonnaise par le régime général est de 77,6% (population ARS 2011 / population des ménages INSEE 2009)

Par respect du secret statistique, les données à l'Iris inférieures à 10 ne sont pas diffusées.

Les habitants de la ville de Lyon ne sont pas répartis de façon égale sur l'ensemble du territoire. La taille démographique des IRIS varie de 0 à 7442 habitants en 2009. La moitié des IRIS a plus de 2600 habitants.

La population n'étant pas répartie de façon égale sur Lyon, la population couverte par le régime général (données ARS) est elle aussi inégalement distribuée sur le territoire.

Les niveaux d’états de santé des Lyonnais peuvent être représentés par les taux de bénéficiaires d’Affections de Longue Durée (ALD) , dispositif de l’Assurance maladie qui permet l’accès à des soins gratuits pour des pathologies chroniques spécifiques. Il constitue un bon indicateur des inégalités de santé sur le territoire.

Quelles sont les modalités de recours aux soins selon les quartiers ? Observe-t-on une logique spatiale selon les caractéristiques des quartiers ?
Nombre de consultations chez un médecins généralistes pour 100 bénéficiaires

Coprésence entre le nombre de consultations chez un médecin généraliste et le nombre de consultations chez un spécialiste pour 100 bénéficiaires (spécialistes comprenant le gynécologue, l’ophtalmologue et le cardiologue ; des spécialités aux recours normalement fréquents)

Les territoires qui consultent le plus en médecine générale sont aussi ceux qui consultent le moins en médecine spécialiste LA SAUVEGARDE - LE CHATEAU - ETATS-UNIS - VIVIANI - CITE - JARDIN - LA TRINITE - MERMOZ et inversement MOLIERE - BELLECOUR - SALA.

Sauf dans les quartiers anciens où l'on consulte très peu dans les deux médecines : - SAINT MICHEL - PASTEUR - VOLTAIRE - GRANDE-COTE - BON-PASTEUR - CHARDONNET - CAPUCINS - GRIFFON

II - Les inégalités professionnelles de santé : les déterminants de l’accidentologie au travail

Les accidents du travail constituent un indicateur qui reflète une partie des problèmes sanitaires chez les travailleurs lyonnais (qui habitent et travaillent à Lyon).

Le taux d’assurés sociaux ayant eu une indemnité journalière pour accident du travail
se répartit de façon inégale selon les territoires. La géographie du Nombre de journées indemnisées pour accident du travail pour 100 assurés
est encore plus marquée avec une forte concentration dans les quartiers prioritaires.

En effet, la proportion d'assurés ayant bénéficié d'un arrêt de travail pour accident serait en lien surtout avec les conditions socioéconomiques des travailleurs...

- Coprésence entre le taux d’assurés ayant eu une indemnité journalière pour accident du travail et le taux d’actifs ouvriers ou employés

- Coprésence entre le taux d’assurés ayant eu une indemnité journalière pour accident du travail et le taux personnes de sans diplôme

... et dans un moindre degré avec l'âge et le moyen de transport utilisé pour se rendre au travail :

- Coprésence entre le taux d’assurés ayant eu une indemnité journalière pour accident du travail et le taux d’actifs de 55 à 64 ans

- Coprésence entre le taux d’assurés ayant eu une indemnité journalière pour accident du travail et le taux d’actifs se rendant en véhicule au travail

La cartographie de l'accidentologie du travail révèle des disparités territoriales qui traduit plus probablement la précarisation du rapport au travail que d'autres facteurs.

III - La prévention bucco-dentaire et l’accidentologie au travail, deux axes de variation forte entre 2010 et 2011

L'utilisation de données annuelles permet de suivre les indicateurs dans le temps. Sur l'ensemble des indicateurs utilisés pour les données de 2010 et 2011, deux indicateurs présentent de fortes variations entre les deux années. Notons qu’une évolution n’est que peu fiable à l’échelle d’une année, les tendances seront plus robustes lorsque nous aurons atteint un écart de cinq ans.

- Le nombre d'enfants éligibles à l'examen bucco-dentaire a augmenté entre les deux années et notamment dans certains quartiers prioritaires : - BALMONT LE FORT - BALMONT EST - VIVIANI - ETATS-UNIS - LA TRINITE - MERMOZ - LATARGET - MERMOZ

- Le nombre de personnes bénéficiaires d'un arrêt de travail pour accident de travail a diminué globalement mais il a augmenté dans certains quartiers CUCS : - BALMONT LE FORT - LE BOCAGE - ETATS-UNIS - LATARGET - MERMOZ

CONCLUSION

Les travaux de cette année ont confirmé et approfondi les pistes ouvertes l’année précédente.

Il apparaît important pour les partenaires de maintenir une analyse annuelle des indicateurs des états de santé et des consommations de soins pour suivre leur évolution.

Par ailleurs de nouvelles pistes de travail se sont dégagées :

1. Le profilage des états de santé par quartier via les données à venir des ALD détaillées en sous groupes grâce à la convention avec la DRSM ;

2. L’exploitation des éléments transmis par les hôpitaux du Vinatier et de Saint-Cyr dans le champ de la santé mentale (ceux de Saint Jean de Dieu sont en cours de travail) ;

3. L’identification d’indicateurs d’évaluation de l’action partenariale ;

4. L’approfondissement du problème de la mortalité infantile ;

5. L’intensification du travail sur la santé en milieu scolaire par un apport de données du Conseil Général du Rhône ;

Il est maintenant raisonnable de considérer que certaines orientations pour l’action sont possibles :

D’une part les territoires et donc les volumes de population nécessitant une intervention renforcée ou adaptée sont bien établis ;
D’autre part des éléments positifs montrent que ces éléments ne sont pas des fatalités et restent accessibles à l’actionpublique.
Enfin, les volumes de territoires ainsi mis en avant sont accessibles à la priorisation et à l’adaptation territoriale de l’action publique, que celle-ci soit constante ou en baisse.

Certains services du groupe interne à la Ville de Lyon envisagent ainsi d’intégrer à leur réflexion concernant les déploiements de ressources une telle sélectivité territoriale. Par ailleurs, d’autres partenaires de l’observatoire semblent prêts à adopter une telle démarche.

Toutefois, il semble nécessaire de définir clairement les objectifs partagés afin d’amplifier au maximum les effets des synergies partenariales et ainsi l’efficience de l’action publique coordonnée et participative.

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DDT-Ville de Lyon
date : 2013

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